主诉 病史

右侧颊部黏膜无痛性溃疡未愈四月余 患者于四个月前无意中发现右侧颊粘膜有一绿豆粒大小溃疡，给予局部喷药，溃疡未见明显好转，且增大明显，无明显痛，偶有血丝，进食有不适感。就诊于当地乡镇医院给予抗炎治疗无效，后转至上一级医院就诊，病人家属自述诊断为"口腔扁平苔藓"并继续给予抗炎治疗，但未见好转，同期发现右侧颌下无痛性淋巴结肿大，遂给予局部病理活检，组织细胞学显示：鳞癌。为求进一步治疗，遂至我科就诊，我科遂以"右颊部鳞癌"收治入院。

查体 辅查

右颊部口角处唇红粘膜处可见一范围约4cm×5.5cm大小粘膜病损区，中央部分表面溃烂，触之易出血，周围可见白色病损，边界不清清，基底部稍硬软，无明显压痛，右侧颌下及颈部可触及明显肿大淋巴结，活动度可。余查未见明显异常。

诊断 处理

右颊部鳞癌 全麻下行"右侧颊粘膜鳞癌扩大切除术+右颈部淋巴结清扫术+前臂皮瓣修复术" 术后辅以放化疗。

随访 讨论

对于长期不愈溃疡应该重视，必要时切除活检。