主诉 病史

患者，男，21岁，因牙齿咬合疼痛明显，左上后牙牙龈鼓包凸起，来医院就诊。 患者既往体检，曾经口服药物治疗，效果不明显。否认药物过敏史。

查体 辅查

检查 ： 15 25牙牙齿合面有畸形中央尖，存在不同程度的磨损 。面部对称，无肿胀 。 以25为重，呈圆环形，颊侧牙龈龈缘下约6mm处可见窦道，探诊窦道溢脓，牙体松动（－），冷诊无不适，叩诊（±）。X线片显示：25根周膜稍增宽，根尖低密度影。

诊断 处理

诊断 ： 15畸形中央尖。 25畸形中央尖，慢性根尖周炎 。 治疗 ： 15进行逐次少量磨除，做预防性处理 。 25根管治疗，后择期冠修复 。 15按计划分次磨除；25根管治疗完成，根充到位 。术后2个月复查，患者25颊侧未见明显窦道，无明显咬合不适及其他特殊不适症状

随访 讨论

畸形中央尖发生率约为2.00%～2.98%，原因不明，一般认为发生此种畸形是由于牙体发育期间受全身或局部不利因素的影响，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。