主诉 病史

主诉：右下后牙牙龈反复脓包半年余。 现病史：近半年右下后牙牙龈反复长出脓包，否认牙齿明显疼痛史。 既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病、传染性疾病史。

查体 辅查

检查：45牙合面畸形中央尖磨耗，未见穿髓，探（-），叩诊（+-），松动不明显，颊侧牙龈瘘管，冷诊（-）。牙周袋约2-3mm。 X线示：45根尖区低密度影像，根尖孔呈喇叭口状。

诊断 处理

诊断：45慢性根尖周炎/根尖发育不全 治疗：45开髓揭顶全，拔髓，根管长度测量，根管预备消毒，冲洗，干燥，Vitapex注入根管，暂封，告医嘱，肿痛随诊。 一月后复诊。

随访 讨论

临床中由畸形中央尖导致的牙根发育不全病例很多，对于年轻患者，本着尽量保存患牙的目的，我们常规选择根尖诱导成形术，Vitapex根尖诱导效果报道不错。同时为了预防由于中央尖折断及磨耗导致的牙齿问题，临床中发现有畸形中央尖应预防性治疗。