主诉 病史

患者男 53岁，“周身乏力反复发作6年,加重10天”为主诉入院 患者于6年前无明显诱因出现周身乏力,于我院就诊,查尿常规示:尿蛋白阴性; 血鸡肝100umol/L余,诊为慢性肾功能不全”，曾间断应用百令胶囊、安多明等药物治疗，血肌酐逐渐升高，尿中蛋白波动于＋一2+之间。 血肌酐波动在100一140um01/L之间，10天前患者因着凉后出现周身乏力加重,伴有咽痛,咳嗽, 自行口服头孢及阿奇霉素后(具体用量不详)未见明显缓解，今为求中西结合系统治疗由门诊以’虚劳”之诊断收入。现症见:周身乏力,腰酸膝软,手足.过热,咽痛, 时有咳嗽,咳痰色黄，纳呆 尿色淡黄, 尿中有泡沫,尿量正常, 大便调，日行1次. 夜眠尚可。 疾病史:1995年发现血肌酐600umo1/L, 后一 后于陆军总院行肾移植术,一直规律服用抗排斥药

查体 辅查

体格检查: Bp135/8omndg 无贫血貌，左眼失明, 右侧对光反射灵敏。口唇无发绀,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,右侧下颌淋巴结肿大; 3一4cm大小，压痛(+)，舌质暗淡,苔黄腻，脉沉.

诊断 处理

中医诊断:虚劳(脾肾两虚兼湿浊) 西医诊断:一曼性肾功能衰竭(CKD3期)，移植肾失功，急性扁桃体炎 中医治疗 治则: 补肾健脾、通腑泄浊、 活血化瘀之法。于肾衰方加减,海昆肾喜胶囊2粒日三次口服，黄葵胶囊5粒日三次口服以化湿清热;金莲清热泡腾片2片日二次泡水冲服以清热解毒; 穴位贴敷(双肾俞，双三阴交肾衰方)日；参芪扶正液，羟苯磺钙胶囊0.5g；普乐可复片1片；霉酚酸酯片3片日

随访 讨论

病情好转