主诉 病史

主诉：肾移植术后15年余，发现肌酐升高1年。 病史：患者因尿毒症于15年前在外院行异体肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，移植肾功能稳定，肌酐维持在约110umol/L，常规抗排斥治疗，定期门诊规律随诊。1年前出现呕吐、恶心、纳差等症状，复查发现肌酐升高至约500umol/L，伴有蛋白尿，进一步来我院就诊。

查体 辅查

入院后行移植肾穿刺活检，确定肌酐升高原因。移植肾穿刺活检提示符合IgA肾病，考虑为IgA肾病复发。

诊断 处理

诊断：IgA肾病(移植肾) 治疗：嘱患者继续常规抗排斥治疗，定期复查肌酐、电解质等水平，如需要，从新开始血液透析治疗。

随访 讨论

随访：患者出院后定期门诊规律随诊。 讨论：肾移植术后原发病复发是移植肾失功的主要原因之一，患者原发病也是IgA肾病，所以穿刺出这个结果也不是特别意外。患者肌酐已经升高到500umol/L，进去慢性肾脏病4期，移植肾功能很快就丢失了，需要准备好再次透析。