主诉 病史

主诉 : 鞍区肿瘤术后1年，左眼失明7月，右眼视力下降半月余。 现病史 : 患者于约1年前因左眼失明就诊于某医院，行鞍区肿瘤切除术，患者家属述术后病理示脑膜瘤，术后行放疗治疗，左眼视力恢复可。于2015年8月再次出现左眼视力下降，直至失明，于家中口服中药治疗，效果不理想。患者于半月余前出现右眼明显视力下降，视物不能，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无发热，无记忆力减退，无意识障碍，无抽搐。术后嗅觉丧失。前往北京某医院就诊，考虑为鞍区肿瘤压迫所致，未做特殊治疗。今为进一步诊治来诊，门诊以“鞍区肿瘤复发”收入院。 自起病以来患者神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。

查体 辅查

既往史 : 患者否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核病史，否认食物及药物过敏史，一年前在某医院行主动脉介入手术，否外伤以及其余手术史。无输血史。预防接种史随当地。 个人史 : 原籍出生长大，有烟酒嗜好，无疫区接触史。 婚育史 :适龄结婚，生育一子，配偶及儿子身体健康，家庭和睦。 家族史 :否认明确可查的家族遗传病。 体 格 检 查 T： 36.4℃ P： 120次/分 R： 18次/分 BP： 118/75mmHg WT: 80kg 患者中年男性,发育良好,营养良好, 自动体位,检查合作，体型正常。全身皮肤粘膜颜色正常，无水肿，无皮疹，毛发分布正常，无压疮。全身浅表淋巴结未触及肿大，周围血管阴性。头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳、鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，未触及明显包块。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心率120次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肝、肾区无叩痛，腹软,无压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。脊柱呈生理弯曲，脊柱正常，四肢无畸形，双下肢无浮肿。 辅助检查 检查日期 项目 结果 2016.3.28 颅脑MRI 鞍区肿瘤术后复发

诊断 处理

入院诊断 : 鞍区脑膜瘤术后复发 主动脉支架植入术后 给予神经内镜下肿瘤切除术

随访 讨论

一般情况尚可