主诉 病史

52 女 头痛18小时，头晕、呕吐14小时。 患者于18小时前无明显诱因枕部疼痛，无恶心、呕吐未予重视，14小时前头痛加重，头晕、行走不稳、恶心、呕吐约200ml胃液。急诊入彭州市中医医院行头颅CT示：左侧小脑出血，血肿约2.1*2.3*2.6cm。给予甘露醇、甘油果糖、维生素K1等对症治疗，经治疗患者恶心、呕吐明显，,未见好转，遂患者家属强烈要求转上级医院治疗。 患者患病以来精神食欲差，未进食，大便未解，小便同前，体重无明显改变。 5+年前行心脏瓣膜置换术，规律用华法林抗凝。 外院CT提示：左侧小脑出血，血肿约2.1*2.3*2.6cm。

查体 辅查

CT头部血管三维重建增强扫描 左侧小脑半球脑出血，血肿大小约为4.2X2.5cm。 CTA：右侧小脑后下动脉迂曲，远段边缘模糊，远段显示欠清，右侧椎动脉较左侧纤细。请结合临床及DSA检查

诊断 处理

目前都是些常规治疗并观察。维生素K1，昂丹司琼，全肠外营养并维持水电解质平衡。心电监护。

随访 讨论

小脑出血我还是第一次见啊。小脑出血的原因有哪些呢，也不知道该病人和她的抗凝有多大关系？？？这种患者目前这个状况可以手术吗，还是保守治疗为好？估计先观察着吧。但愿不要进一步恶化，就算这样也不知道能恢复成啥程度，哎