主诉 病史

患者：&& 性别：男年龄：72岁 主诉：腰痛伴双下肢疼痛7+月，加重1+月。 患者7+月前无明显诱因出现腰痛伴双下肢放散性疼痛，疼痛放射至双小腿外侧、足部第一趾。疼痛呈酸胀痛，以左侧为重，能久坐、久站，行走10多米即疼痛加剧，休息后可缓解，运动或劳累后可加重。遂到中医学院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，行硬膜外阻滞2次+臭氧注射术、痛点注射1次，药物治疗（具体不详）后疼痛有所缓解。近1+月来患者突然自觉症状加重，现为求进一步诊治入我院。患者自患病以来精神食欲尚可，大便正常，小便量减少(现规律血液透析)，睡眠差，体重无明显变化。。 患者自发病以来饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显减轻。 既往史：类风湿性关节炎6+年，长期口服"爱若华"，"美洛昔康"，"仙灵骨葆胶囊"等药。 青霉素、头孢类、磺胺类过敏，无手术史，无外伤史

查体 辅查

查体： L4-S1棘突压痛，以L5-S1为重。右侧直腿抬高试验70°（+），加强试验（+），左侧直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），双侧屈膝屈髋试验（+）双侧4字试验（+），双侧臀上皮、梨状肌压痛，以左侧为重，左侧坐骨神经走形区压痛，右侧坐骨神经走形区无压痛，仰卧挺腹试验（+），屈颈试验（-），生理反射正常，病理反射未引出，疼痛发作时VAS评分6分，缓解时4-5分。 辅查：腰椎MRI：腰3-4、4-5、腰5-骶1椎间盘膨出，伴相应椎间盘变性；腰椎骨质增生。腰1椎体内异常信号，考虑血管瘤可能。 血液电解质、凝血、血常规、输全未见明显异常。

诊断 处理

诊断 腰椎间盘突出症 治疗 乐松、弥可保 椎间孔硬膜外神经阻滞术

随访 讨论

随访：自诉缓解50%