主诉 病史

患者：##性别：女，年龄：75 主诉：腰痛7+年，加重伴左下肢疼痛2+月 现病史：7+年前患者无明显诱因出现腰痛，呈持续性胀痛。2+月前腰痛加剧伴左下肢外侧、后侧疼痛，呈“刀割样”、“电击样”痛，伴间歇性跛行。下午及晚上重于白天，偶有夜间痛醒。患者自述患病以来，饮食可，睡眠较差，体重无明显变化。 诊断“高血压病”10+年，平时规律口服美托洛尔、厄贝沙坦、非洛地平，血压控制可

查体 辅查

查体：病人痛苦面容，行走缓慢伴跛行。L4、L5棘突及棘间压痛，叩击痛明显。左下肢轻度水肿，左侧膝关节压痛及活动痛。仰卧挺腹试验（+），直腿抬高试验45度阳性，加强试验（+），双侧“4”字试验（+），双侧浮髌试验（-）。双下肢肌力、肌张力对称正常，生理反射正常，病理征未引出。VAS评分8分。 辅查：1，血常规、肝肾功能、凝血检查、输血前4项无异常。 2，腰椎CT示：腰4椎体向前滑脱，L4~5及L5~S1椎间盘膨出。 3，骨密度检查：T值L1:-1.5,L2:-1.3,L3:-0.8

诊断 处理

诊断：1、腰椎间盘突出，2、双膝骨性关节炎 治疗：1、口服“安康信”60mg qd,”希”50IU im qd 3、丹参酮40mg ivgtt qd,‘弥可保1mg ivgtt qd

随访 讨论

讨论：进一步治疗：L4~L5、L5~S1椎间孔硬膜外阻滞？椎间盘射频？等离子？