腰痛伴双下肢疼痛，活动受限-医联

主诉病史

【一般资料】女性,74岁【主诉】腰痛伴双下肢疼痛，活动受限【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，劳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现双下肢疼痛麻木无力。未经系统治疗。近2月病人腰痛及观下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。于红旗医院拍腰椎RI.腰4.5椎间盘膨出，腰椎退行性变。为求进步诊怡，来我院入院治疗。【既往史】中年女性，平素体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。高血压史2年，否认糖尿病史。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/80/mmhg。T.36.3C.P:80次/分，R:18次/分，BP:150/80mnhg。脊柱腰椎生理曲度变直，腰4.5棘间压痛(+),双侧侧椎旁压痛(+),叩击痛一),单髋后伸实验右侧(+)，有疼痛麻木感向右下肢放射至足底，右侧梨状肌深压痛(+),直腿拾高实验右侧45°(+)左侧50°(+)。右下技肌力W级，右踝及趾背伸力减弱，右趾及跖屈力减弱。右侧踝反射减弱，膝腱反射正常。右侧小腿前外侧及足内侧皮肤感觉异常，右侧外踝及足外侧皮肤感觉异常。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。

诊断处理

【鉴别诊断】中医辨病辩证依据:劳损病史而使血瘀局部，血瘀经络，气滞不通，不通则痛，故见腰痛，络脉瘀阻，故见右下肢放射痛，舌质暗红，苔薄白，脉涩，为血瘀气带之象，属中医腰痛血瘀气滞之象。中医鉴别诊断:本病可于伤筋相鉴别，伤筋指外伤或劳损，肌肉受损，以痛为主的病症，腰痛伴疗痛向下肢放射痛，而伤筋一般少见下肢放射痛。西医鉴别诊断:本病可于腰部损伤相鉴别，腰部损伤右明显外伤史，本患者无外伤史，结合临床症状，体征及腰惟CT检查，可明确诊断。【诊治经过】 1.完善入院相关检查。2.II级护理。3.清上级医师看患者，明确诊断。4.对症冶疗。