主诉 病史

患者：** 性别：女年龄：64岁 主诉：左侧臀部及下肢放射痛5+月,加重伴行走困难1+月。 现病史：5+月前，患者无明显诱因出现左侧臀部及大腿、小腿后侧蔓延至足趾胀痛伴麻木，呈持续性，久站久坐加重，不能平卧。活动后可轻度缓解。半年前于外院就诊，行针灸治疗后无明显缓解。后患者因症状持续存在，一直于外院就诊药物治疗，（具体用药不详）后无明显缓解。予中药治疗，疼痛无明显缓解。1+月前，患者症状加重，为胀痛伴行走困难、行走受限，遂来我院，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。　　　 患病以来，精神尚可，饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重明显减轻。 既往史:10年前直肠癌切除术

查体 辅查

查体:患者神清，扶双拐步入病房，查体配合，高级神经功能正常，脊柱无明显畸形，腰椎前屈后伸不受限，侧屈、侧旋正常。左侧坐骨结节、梨状肌、坐骨神经走形区压痛（+），屈颈试验（－），仰卧挺腹试验（+），左侧直腿抬高试验60°（+）、加强试验（-），左屈膝屈髋试验（+），左侧4字试验（+）。左大腿、小腿后侧及足部外侧胀痛伴麻木感。生理反射存在，病理反射未引出。行走困难，VAS评分严重时7-8分，缓解时5-6分，影响睡眠。 辅查:骨盆CT平扫：双侧骶髂关节及髋关节退行性变。 腰椎MRI:L3-5椎间盘向后突出。 腰椎CT:腰椎骨质增生，L4-S1间盘膨出。

诊断 处理

诊断 1、腰椎间盘突出症 2、直肠癌术后 治疗 :CT引导下行腰4/腰5椎间盘靶点双极射频热凝及臭氧注射髓核溶解术

随访 讨论

随访 :自诉缓解80%以上，患者满意