主诉 病史

李某，男，39岁 主诉：异常出汗18年 病史：患者于18年前异常出汗，遇事紧张，常心悸神疲，多梦，午后潮热，怕热，与人言谈时（尤其是领导）或精神紧张时（如开会发言、吃热东西、运动等）时汗出，汗出前身热脸红，夏天更明显。曾至重庆、南宁、广州等医院检查，心电图、脑电图、肝肾功能大致正常，诊断为“自主神经功能紊乱”。竞中西医久治不愈，曾用生脉散、当归六黄汤、甘麦大枣汤等方不愈。 “汗为心之腋”、“肾主五液”，心火亢旺，肾水不足，水火不济，故尔汗出、多梦。“暑气通于心”，逢夏季则病加剧。“肝苦急”，紧张、焦急则肝火旺，肝木更助心火，故本病是木火偏亢，金水因之不足。《难经》云：“东方实，西方虚，泻南方，补北方”，用黄连阿胶汤： 处方：黄连 4g 黄芩 10g 阿胶（炸）10g 生地30g 白芍 15g 龙齿（先煎）30g 生牡蛎（先煎）30g 浮小麦30g 炙甘草5g 鸡子黄1枚 X5剂 二诊：服药后症状明显好转，出汗渐减，睡眠亦有改善，神安，与人言谈除脚心、手心、腋下出汗外，其他部位（头、上身)汗出正常。 谨上方加糯稻根30g以加强止汗之力，7剂。 三诊：服药后出汗渐减，梦少心安，症状明显好转。下午偶尔面部潮红，偶尔觉脚累，言谈时脚心、手心有少许出汗，其他正常。 继前方加怀牛膝15g，7剂。 后患者诉汗出已愈，唯感下肢酸软，予上方配合六味地黄丸调理，症状明显缓解，后停药后又汗出、怕冷等症，予桂枝龙牡汤而愈。