主诉 病史

患者，女，45 岁，因“发现盆腔包块3天”入院。自诉平素月经规则，4-5 天/ 30 天，末次月经2016 年4 月 10日，量中，暗红，近1年来出现痛经，白带正常。半月前因腹痛至当地卫生所行抗炎治疗好转，并于2016年4月24日查彩超示：左附件囊肿（4.7*4.2cm），遂于2016年4月25日至当地市中医院复查彩超示：双侧卵巢囊肿（左侧：5.4*4.8cm，右侧：1.1*1.0cm），今为进一步治疗遂来我院，拟“盆腔包块性质待查”收入我科。患病以来精神食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往高血压病史3年，口服“尼群地平片 1片/日”控制不详，5年前曾因“肾结石”，口服排石药物治疗，具体不详；2014年因“宫颈糜烂”行leep刀治疗；否认"心脏病、糖尿病"等慢性病史否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，预防接种史不详；无手术及外伤史，无输血史；否认药物及食物过敏史。已婚，妊娠4-足月顺产2-流产2，避孕套避孕。

查体 辅查

生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚已产式；阴道：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：光滑；宫体：后位，正常大小，无压痛，活动；左侧可及一鸡蛋大小包块，活动，无压痛，右侧轻度增厚，无压痛。辅助检查：妇科彩超示：双侧卵巢囊肿（左侧：5.4*4.8cm，右侧：1.1*1.0cm），盆腔磁共振示双侧卵巢囊肿。

诊断 处理

在全麻下进行腹腔镜检查术手术，术中探查：子宫前倾，常大，右侧卵巢见一大小约1cm囊肿，左侧卵巢见一大小约6cm囊肿，该囊肿与侧腹膜、网膜粘连，予分离，分离后再次探查见该囊肿呈葫芦状，分三房，双侧输卵管未见异常，按常规行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧卵巢囊肿剔除术。将切除组织予患者家属过目后送术中冰冻切片，病理提示：（双侧卵巢）良性囊性病变。手术顺利，因生殖道细菌多为G-性及厌氧菌，且盆腔炎症存在，故术后给予头孢替安联合奥硝唑抗感染处理。石蜡切片：（左卵巢）滤泡囊肿并黄体血肿，（右卵巢）单纯性囊肿。

随访 讨论

患者出院后定期复查妇科彩超，并未见囊肿复发。