腹膜后神经母细胞瘤-医联

主诉病史

患儿，女，3岁主诉：确诊腹膜后神经母细胞瘤5月余现病史：患儿于2015.9无明显诱因下出现腹痛，呕吐，遂至当地医院检查，行腹部B超提示：腹腔囊实性肿块，考虑神经母细胞瘤可能大，来源于左侧肾上腺不除外。后患者至北京儿童医院查腹部B超示：左侧腹膜后神经母细胞瘤，7*5*6cm，越过中线，双侧肾动脉包绕，腹膜后淋巴结转移。后于2015.11.25在外院行右侧颈内静脉静脉港植入术，腹腔肿物穿刺活检术，术后病理提示：左侧腹膜后神经母细胞瘤，分化差，肿瘤浸润大网膜。N-MYC基因阳性，骨髓阴性，临床诊断：腹膜后神经母细胞瘤，III期。后于2015.12.3起按高危组化疗方案化疗4程，余不详。2016.2.26腹部CT提示肿物较前缩小。2016.3.21行左侧腹膜后肿物切除术，术中因肿瘤包绕大血管，不能沿血管骨骼化，未向右腹膜后清扫淋巴结，肾蒂后方及肾动脉间淋巴结未能完全清扫。术后病理示：左腹膜后肾上腺神经母细胞瘤化疗后改变，肿瘤囊性变，囊内全部出血，坏死伴钙化，仅局部囊壁内见小灶肿瘤成分残余。胃小弯淋巴结0/3。术后恢复可。2016.4.1行1程化疗，余不详。后患者为进一步治疗入我科，2016.4.16行腹部CT未见明显进展。遂于2016.4.25号起，行1程化疗，环磷酰胺➕吡柔比星➕长春地辛，化疗顺利。现患者为求进一步治疗入我科。

查体辅查

查体：一般情况可，心肺无特殊，腹部可见手术疤痕，伤口愈合好。未及肿块，无压痛，反跳痛。辅查：无

诊断处理

诊断：腹膜后神经母细胞瘤，III期治疗：给予环磷酰胺➕吡柔比星➕长春地辛化疗。

随访讨论

患儿目前一般情况可，给予化疗后未见明显不适，遂继续给予该化疗方案化疗。