主诉 病史

主诉：发现高血压病1年 病史：患者于1年前发现有高血压病,最高达180/120mmHg，偶有头晕，伴胸闷，不规律服用降压药，近期口服“络活喜1# qd”，偶尔监测血压波动于160-170/100-110mmHg。

查体 辅查

查体：心前区无异常隆起及搏动，无抬举性心尖搏动及震颤，无心包摩擦感，心率68次/分，心律齐。 辅查：CT示：左侧肾上腺内侧肢结节，考虑腺瘤。

诊断 处理

诊断：肾上腺腺瘤 治疗：排除手术禁忌症，于全麻下行腹腔镜下左肾上腺肿物切除术，术后患者恢复良好。

随访 讨论

随访：术后病理示：（左肾上腺及肿物）形态结合免疫组化结果，符合肾上腺皮脂腺瘤。免疫组化结果（3号）：CK（-），Vimt（部分+），S100（-），CgA（+），Syn（+），Ki-67（1%+）。 讨论：肾上腺皮质腺瘤因能过多产生和分娩醛固酮，醛固酮导致水钠潴留，血容量增加而产生高血压。一般在CT上表现为肾上腺较小的肿块，直径多在2cm一下，由于富含脂质，常常近余水样密度，增强检查，肿块呈轻度强化，动态增强表现为快速强化和迅速廓清。