主诉 病史

主诉：双下肢乏力1月，CT发现右侧肾上腺结节1月余 病史：老年男性，既往有“高血压”病史10余。1月前因血糖增高到我院内分泌科就诊，并出现双下肢麻痹无力，入院查血钾最低值为2.64mmol/L，血压偏高，最高达170/80mmHg,查双肾CT结果提示：右侧肾上腺结节，考虑腺瘤可能性大；当时未予特殊处理，控制好血糖、血压后出院。出院后无特殊不适，今为进一步治疗肾上腺结节到我院就诊。

查体 辅查

查体：：血压：140/80mmHg。双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。 辅查：双肾上腺CT提示：右侧肾上腺结节，考虑腺瘤可能性大，右侧小囊肿，肝内多发囊肿。

诊断 处理

诊断：右侧肾上腺腺瘤 治疗：住院后完善相关检查，相关检查未见手术禁忌。经术前准备，于全麻下行右侧腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，手术顺利，术后恢复较好。

随访 讨论

随访：术后病理示：考虑为肾上腺皮质腺瘤。 讨论：肾上腺腺瘤是来源肾上腺皮质的腺瘤，根据临床表现不同，临床分为无功能性腺瘤、功能性腺瘤（又分为Cushing腺瘤和Conn腺瘤），本例患者具有乏力、低血钾和高血压等醛固酮增多症表现，应属于Conn腺瘤。该类腺瘤一般表现为肾上腺区的孤立性小肿块，边界清楚，大小一般不超过2cm，由于富含脂质，CT平扫密度接近于水样密度，增强扫描轻度强化，本例的CT影响表现基本符合。