主诉 病史

82岁男性，因呕吐咖啡样胃内容物8小时入院。既往有上腹部胀痛不适，口服PPI能缓解。昨晚饱食后呕吐胃内容物，今早呕吐咖啡样胃内容物2次，无头晕乏力，由急诊收入院。查血红蛋白121g/L。平时有高血压病史，口服氨氯地平，血压控制在135/85mmHg。

查体 辅查

血压150/75mmHg，呼吸16次/分，脉搏112次/分，血氧饱和度99%。未见肝掌蜘蛛痣，肢体无浮肿。腹软，无压痛，无反跳痛。复查血红蛋白95g/L。相关抗原，生化，凝血正常。

诊断 处理

诊断考虑：消化性溃疡并出血，予以禁食，PPI持续泵入等治疗。现胃镜见：贲门粘膜纵行撕裂，有血凝块和少许渗血，十二指肠球部红色溃疡疤痕。予以钛夹夹闭贲门粘膜撕裂，反复清水冲洗，未见活动性出血。

随访 讨论

继续禁食，PPI等治疗。