主诉 病史

青年女性患者，患者10年余前在当地体检，查泌尿系B超示左肾肿物，直径约1cm，无特殊不适遂无予处理，半年前觉左腰酸痛，复查B超左肾肿物约10cm，为进一步诊治来我院。

查体 辅查

查体：左肾区叩击痛（+），双下肢直腿抬高试验（-）。 辅查： 1.腹部CT：1.双肾多发血管平滑肌脂肪瘤。 2.双肾多发小囊肿；不排除左侧海绵肾。 2.腹部平片：1.左肾多发小簇状高密度影，不排除髓质海绵肾。 2.左肾外侧中下部显示不清。 3.术后病检：左肾肿物镜下由瘤组织由梭形细胞，畸形血管和脂肪组织构成，病变符合（左）肾血管平滑肌脂肪瘤。<br/>免疫组化：瘤细胞Actin（+），HMB-45（+），S-100、Melan-A均（-），Ki-67少于1%（+）。

诊断 处理

诊断： 双肾血管平滑肌脂肪瘤,3.双肾多发性囊肿 治疗：完善相关检查后，经腹行左肾部分切除术，予卧床休息1周，术后1月避免重体力活动，建议每3月复查泌尿系B超评估右肾肿瘤情况。

随访 讨论

3月后返院复诊，左肾呈术后表现，右肾肿物较前稍有增大，建议患者3月后返院行对侧肾脏手术。该病虽为良性肿瘤，但会压迫肾实质导致功能损害，追问病史，其母也有类似肾脏病变。