主诉 病史

患者男，30岁，因“左膝外伤后疼痛、活动受限1月余”入院。 患者于1月前踢足球是不慎摔伤，伤后左膝肿胀、疼痛、活动受限，无肢体麻木，在当地医院行左膝MRI检查示左膝前交叉韧带损伤，左膝半月板损伤，行患肢制动、康复治疗，肿胀、疼痛症状有减轻，仍不能完全伸直、弯曲，今来我院就诊，门诊收入我科。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重未见明显异常。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.8℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：134/89mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：左膝无明显肿胀，无压痛，过伸试验（+），过屈试验（-），麦氏征（+），前抽屉试验（+-），后抽屉试验（-），髌骨研磨试验（-），浮髌试验（-），末梢感觉血运可。 辅助检查：外院左膝MRI检查示左膝前交叉韧带损伤，左膝半月板损伤。本院检查见下图。

诊断 处理

诊断：左膝前交叉韧带损伤 左膝半月板损伤 治疗：左膝关节镜下前交叉韧带重建术

随访 讨论

目前，国内外在交叉韧带损伤后该如何处理尚无完全定论，一般认为没有完全性撕裂的I-II度损伤可采用支具固定+康复训练的保守治疗，而完全断裂的III度撕裂应进行韧带重建手术。作为临床上最常用的三种韧带移植物：自体半肌腱/股薄肌腱或骨-髌腱-骨移植具有早期愈合、取材方便、无排异反应等特点；同种异体肌腱拥有来源充足、手术创伤小、手术时间短、无供区并发症以及术后恢复快等优势；人工韧带除兼有异体肌腱的优点之外还有抗拉强度大、恢复快、术后可早期活动的有点。但对于ACL重建的选材以及临床疗效，国内外近年的对比研究结果不尽一致。各位老师怎么认为呢？