主诉 病史

患者因“上腹部疼痛不适一天”入院。患者自一天前始无明显诱因下出现反复中上腹胀痛不适，伴畏寒发热、恶心呕吐，呕出物为胃内容物、皮肤巩膜无黄疸，患者遂到我院急诊科就诊，B超提示：胆总管结石,伴近端胆管扩张。胆囊多发性结石。急查血清淀粉酶测定(20130917):淀粉酶 605.90 ↑ Iu/l，,门诊拟"胆囊结石并胆囊炎、胰腺炎"收治入院。患者自起病来，精神状态一般，食欲差，大便未解、小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：腹稍膨隆，未见肠型和胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，未见皮下瘀斑。腹肌紧，上腹部、脐周压痛明显，肝脾肋下未及，右侧肋缘下可及一肿大胆囊。叩诊鼓音，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区叩痛阳性，未及移动性浊音。肠鸣音减弱，每分钟1~2次，未闻及血管杂音。辅助检查：上腹部CT平扫;胰周渗出灶提示胰腺炎。

诊断 处理

入院后经完善相关检查，给予禁食、抗炎，抑酸、抑酶、及营养支持治疗。诊断：1、急性胰腺炎 2、胆囊结石伴胆囊炎 3、胆总管结石

随访 讨论

胆囊结石和胆总管结石是急性胰腺炎的基础病因，患者应该更加注意饮食，忌暴饮暴食及进食油腻食物。