主诉 病史

主诉：全口牙龈肿痛不适1年伴牙龈增生2月余. 现病史：患者1年来觉全口牙龈肿痛不适，影响进食，每逢刷牙或进食龈缘渗血，出血可自行停止，刷牙2／日，每次2分钟，2月前觉牙龈增生明显，高血压史10年，服用硝苯地平控制，否认吸烟史，无全身其它部位出血史，未经治疗，转我处就诊。 既往史：高血压史10年，服用硝苯地平控制，糖尿病史数年，否认过敏史。

查体 辅查

检查:颌面部左右对称，开口度，开口型正常。 口腔卫生状况较差，牙石（++），软垢（＋＋），全口牙龈红肿增生明显，11、21、22、23牙龈增生明显，11、21龈乳头呈菜花样增生，质软，界清，触痛（-），易出血，全口PD=5-7mm，下前牙舌侧GR=1-2mm，咬合关系基本正常，未见明显咬合创伤。 曲断示:全口牙齿牙槽骨水平吸收根长1/2-2/3。

诊断 处理

诊断:1、慢性牙周炎 药物性牙龈增生 牙龈瘤 2、高血压 3、糖尿病 治疗计划:1.SRP（洁治，刮治，根面平整，药物辅助治疗，OHI） 2.牙龈瘤切除术+牙龈成形术 3.牙周维护治疗 处置：首先进行常规的牙周刮治，治疗效果已经很明显，见图片。

随访 讨论

该患者本身就有慢性牙周炎，加上高血压的基础疾病，长期服用硝苯地平，这个是导致药物性牙龈增生常见药物之一，针对这样的患者在牙周基础治疗时必要的，但在基础治疗的同时，一定要建议患者更改降压药物，同时必要时手术切除增生牙龈，可以达到很好的效果，见图片（图中白色为双氧水冲洗后效果）。