主诉 病史

主诉：左侧阴囊根部坠胀不适4个月余 现病史： 患者4个月前，无明显诱因出现左侧阴囊根部坠胀不适，平卧休息后缓解，无尿频尿急尿痛等不适，因患者个人原因，未予重视。近来，患者上述症状加重，患者为求进一步治疗，特来我院就诊，行精索静脉B超示：左侧精索静脉曲张，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。 自发病来，患者神清精神可，饮食睡眠正常，二便正常，体重体力无明显改变 既往史：疾病史颈椎病病史多年。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史否认药物及食物过敏史 。手术史20年前曾行包皮环切术 。

查体 辅查

专科情况： 腹部外形正常，双肾区及耻骨上区无隆起，双肾未触及，肋脊点、肋腰点压痛阴性，季肋点、输尿管移行区压痛阴性，膀胱位于耻骨下，触痛压痛阴性，双肾区叩击痛阴性，双肾动脉血管杂音阴性。阴囊皮肤未见明显异常，阴囊内双侧睾丸可触及，左侧阴囊可触及一团块状肿物。 辅助检查：超声示右侧附睾头囊肿，双侧睾丸及左侧附睾未见异常

诊断 处理

术前诊断：左侧精索静脉曲张 治疗方法：腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术 见病理：左侧精索静脉增粗迂曲。 术后诊断：左侧精索静脉曲张

随访 讨论

无症状或者症状轻者可仅用阴囊拖带或身穿紧身裤，症状较重伴有精子异常者，应行手术治疗，该患者症状明显，且伴有弱精症，因此建议行手术治疗。手术创伤小，疗效好，恢复快。