主诉 病史

患者，男，20岁，因“左侧腹股沟隐痛3月”入院。患者3月前无明显诱因下出现左侧腹股沟处隐痛，伴坠胀感，放射至左侧阴囊及左腿内侧皮肤，疼痛不剧可忍，为持续性，劳累及活动后症状加剧，患者未予重视。3月来，患者上述症状逐渐加重，遂至当地医院，B超提示“左侧精索静脉曲张”.

查体 辅查

腹软，未见胃肠型，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy's征阴性，移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛，输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆；双侧睾丸附睾阴囊未及明显异常，左侧精索静脉迂曲扩张，以Valsaval动作后明显，平卧位无明显减轻，右侧精索静脉未及异常；直肠指检前列腺未及明显异常，退出指套无染血，肛门括约肌无松弛。神经系统检查阴性。睾丸附睾B超：1.右侧附睾头部囊肿2.左侧精索静脉增宽。精子形态染色检测：正常精子形态 3%（正常值≥15%）精子动态分析：A级精子3.56%，B级精子22.52%，C级精子10.81%，D级精子63.11%。

诊断 处理

初步诊断: 左侧精索静脉曲张. 全麻下行左精索内静脉高位结扎术，术中见左精索静脉曲张，行高位结扎。手术经过顺利.

随访 讨论

术后给予补液等对症支持治疗。患者术后恢复可，现已拔除导尿管，嘱定期复查。