主诉 病史

患者，女，40岁 主诉：确诊急性早幼粒细胞白血病2年 现病史：患者2年前因“咳嗽、发热、月经量增多”于我院确诊为急性早幼粒细胞白血病，行艾力可及亚砷酸双诱导联合盐酸柔红霉素200mg化疗，骨髓细胞学达CR。随后给予两次DNR联合艾力可强化治疗，之后完成28天亚砷酸维持治疗。目前患者为进一步治疗来我院。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：80 bpm，R：20次/分，BP：122/84mmHg。神志清楚，查体配合。全身浅表淋巴结未见肿大，心音正常，心律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 其他检查见下图。

诊断 处理

患者诊断明确，继续给予亚砷酸维持治疗28天。

随访 讨论

AML-M3是指骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中>30%。在使用全反式维A酸时需注意维A酸综合征的发生，这可能与细胞因子大量释放和粘附因子表达增加有关。目前国内ATRA+砷剂±化疗作为一线诱导方案。