主诉 病史

主诉：上腹部疼痛2天 病史：患者，女，62岁，2天前进食油腻后出现腹痛，为持续性胀痛，无扩散其他部分，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。就诊我院急诊科，检查腹部超声，提示胆囊结石，胰腺炎可能。现为进一步治疗，就诊我院。起病来，患者精神、睡眠可，食欲一般，二便正常，近期体重无明显改变。 既往史： 高血压多年，口服药物治疗。否认“冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体 辅查

查体： 神清，皮肤、巩膜可疑黄染，全腹肌无紧张，上腹部压痛明显，中上腹部为重。Murphy征阴性，腹部未触及包块，肝脾肋缘下未及，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。 辅助检查：三大常规基本正常，血常规提示：wbc 15*10E9/L,中性粒 0.827，肝功能 AST 223u/L ;ALT 151U/L; TB 48.55umol/L. 淀粉酶 989U/L. 腹部CT:胆囊结石，急性胰腺炎。

诊断 处理

诊断：胆囊结石，胰腺炎 治疗：入院后患者完善相关检查，给予禁食、制酸、抑酶等治疗，患者淀粉酶有下降，夜间出现血氧下降，考虑为重症胰腺炎导致的ARDS.立即送外科ICU 监护。期间给予透析，加强抗感染治疗。患者症状无改善，家属要求自动出院。

随访 讨论

随访：无 讨论：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。我国的常见原因就是胆道系统疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。本病例为重症胆源性胰腺炎，病情变化快，病情凶险，虽经积极抢救和治疗，患者病情仍无改善。