主诉 病史

患者陈XX，男，65岁，因血便2天入院。患者于入院前2天无明显诱因出现反复血便，大便2-3次/日，暗红色，量约300-500g/次，伴头晕、乏力，无腹痛、腹胀、无发热、胸闷、气促、喘息等不适。患者到当地医院就诊，予以对症治疗后症状无明显缓解今患者为进一步治疗到我院就诊，诊断：消化道出血入我科，自起病以来，精神欠佳，小便正常，体重无明显下降。

查体 辅查

T：36.5℃，P：112次/分，R：18次/分，BP：89/45mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及，心率：112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆，全腹无压痛，肝、脾肋下未扪及，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。

诊断 处理

初步诊断：消化道出血 入院后完善相关检查：检查结果示：白细胞：8.9×10*6/L,血红蛋白：28g/L,血小板：312G/L,小便常规、肿瘤指标、心电图未见明显异常，乙肝两对半、肝功均未见明显异常，腹部B超、心电图未见明显异常，予以抑酸、止血、输血等对症治疗，胃镜、肠镜检查未见明显异常。胶囊内镜检查示：小肠钩虫病并出血，予以阿苯达唑0.4g，口服，2/日治疗。

随访 讨论

消化道大出血，第一次见钩虫可引起这么严重大出血，胶囊内镜检查是确诊小肠出血有力的检查手段。