主诉 病史

患者1天前无明显诱因出现排鲜血便，共四次，量较多，颜色鲜红，由120送入我院。

查体 辅查

查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波，无肠型。腹壁柔软，无腹部压痛、反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及。无移动性浊音，无肝区肾区叩击痛。肠鸣音稍亢。 辅助检查：血常规：白细胞 7.9 *10^9/L ，红细胞 2.85 X10^12/L ，血红蛋白 90 g/L ，血小板 176 X10^9/L。门诊化验检验报告：凝血酶原时间 11.0 秒 ，国际标准化比率 1.00 。生化检验报告：血糖 4.95 mmol/L 。生化检验报告：总蛋白 68 g/L ，白蛋白 30g/L ，谷丙转氨酶 12U/L ，总胆红素 23.0 μmol/L ↑，血清钾 3.8 mmol/L ，血清钠 141 mmol/L ，血清氯 102 mmol/L 。下腹部增强CT：回肠末端憩室伴血管畸形，消化道出血。肠镜：肠腔内见较多潴留血液，未见明显活动性出血。

诊断 处理

患者入院后经开放大静脉，输血，止血等保守治疗后效果不佳，急诊行剖腹探查，术中见肠腔内淡蓝色液体（肠腔内积血），距离回盲部30cm可见长约5cm憩室，存在独立动脉供血，动脉活动性出血伴腔内积血，小肠部分切除术。术后恢复可,未诉呕血及便血。

随访 讨论

术后病理证实为憩室伴血管畸形出血。