主诉 病史

主诉：左下后牙夜间疼痛1天 现病史：诉昨夜自觉左下后牙剧烈疼痛，未治，来诊 既往史：否认系统病史，否认药物过敏史

查体 辅查

检查：左下6合面远中大面积龋洞，腐质量中等，腐质软，探+，冷++，叩诊不适，不松动，牙龈未见异常 根尖片：左下6牙冠远中低密度影像，及髓，牙周膜及根尖未见异常

诊断 处理

诊断：左下6急性牙髓炎 治疗计划：左下6根管治疗后冠修复 处置：左下6利多卡因局麻下开髓，揭顶，探及近颊，近舌，远中3个根管口，冲洗，干燥，置失活剂，氧化锌暂封 一周后复诊 诉无不适，检查左下6氧化锌暂封完整在位，叩痛-，不松动，牙龈未见异常 处置：左下6去除氧化锌暂封，测工作长度，近颊=18mm,近舌19mm,扩大至30#，远中=20mm,扩大至35#，冲洗，干燥，置CP棉球，氧化锌暂封 一周后复诊：左下6叩痛-，不松动，氧化锌完整在位 处：去除左下6氧化锌暂封，试主尖，冷侧压充填，氧化锌暂封 医嘱：一周后修复左下6

随访 讨论

讨论：这是一个典型急性牙髓炎的病历，左下6近中两个根管，远中一个扁形的粗大根管，常规扩大成形后，冷侧压充填，由于远中壁缺损较大，但仍位于龈上2mm,建议全冠修复，恢复患牙咀嚼功能