主诉 病史

1.患者女，31岁。 2.发现双乳房无痛性肿块10天。 3.查体：双乳外观对称，发育正常，皮肤表面无红肿。左乳房发现肿块，3点，距乳头2cm，大小(2*1)cm，边界清楚，表面光滑，活动度好，无压痛。双侧腋下未及肿大淋巴结。

查体 辅查

辅助检查：乳腺B超： 右乳探及数个无回声，大者位于11-12点，距乳头2.5cm，大小12.5*6mm，边缘光整，边界清楚。 左乳探及数个无回声，大者分别位于12点，乳头上方，大小15*7mm，边缘光整，边界清楚。另见位于3点，距乳头3cm，大小21*20mm，边缘光整，边界清楚。 两侧乳腺组织紊乱，内见片状及条索状低回声区，无包膜，无球体感。 双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。 结论：1.双乳探及数个无回声，局部导管扩张伴囊肿形成2.乳腺低回声区（乳腺病）符合乳腺小叶增生声像图表现3.双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。

诊断 处理

完善相关检查后，取右乳房，弧形切口长约2cm，切开皮肤、皮下组织至腺体，在其深面触及多枚肿块，较大者2cm×1cm肿块，肿块有包膜，将肿块及周围腺体完整切除。探查术腔未见异常，仔细止血，逐层缝合。同样方法切除左乳多发肿块。 冰冻示“双乳囊肿“ （左乳1点、12点）：周围型导管内乳头状瘤，局部导管囊状扩张伴囊肿形成。 （右乳）：周围型导管内乳头状瘤，局部导管囊状扩张伴囊肿形成，大汗腺化生

随访 讨论

1.乳腺囊肿的治疗方法？ 丁香园坛友回答：乳腺囊肿的处理应该是要判断其病理性质，我们的做法是，若是单纯性囊肿，其直径小于1公分，可期每3-6个月复查一次，若大小1公分，则穿剌作细胞学检查，排除恶变同。若为混合性肿物，则作穿剌活检。 2.乳腺囊肿与囊性增生的区别？ 乳腺囊肿在许多乳腺外科专著中都没有单列论述，而有的专著中与囊肿性乳腺增生平行列出乳腺囊肿性疾病，其中包括乳腺单纯囊肿、积乳囊肿、皮脂腺囊肿。而你说的乳腺囊肿应该是指乳腺囊肿性疾病中的乳腺单纯囊肿。但一般在论述乳腺单纯囊肿的病因时却与囊肿性增生的病因一致，均认为是由内分泌失调雌激素水平升高或孕激素水平降低有关。病理上有一个明显区别是乳腺单纯囊肿壁内衬单层扁平上皮细胞，而囊肿性增生的囊肿壁内却有上皮细胞增生改变。也有人认为乳腺单纯囊肿实即囊肿性增生病的一种情况。