主诉 病史

51岁 女性，因“头痛、呕吐3月，加重伴行走不稳1月”入院

查体 辅查

专科查体：神清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，面部感觉正常，角膜反射存在，无额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜，无饮水呛咳、吞咽困难，四肢肌力肌张力正常，指鼻试验阴性，双侧跟膝胫试验可疑阳性，闭目难立征可疑阳性，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：头部MRI示：四脑室内占位病变，导致梗阻性脑积水，性质考虑：室管膜瘤？脉络丛乳突状瘤？

诊断 处理

诊断：1、第四脑室占位：室管膜瘤？2、梗阻性脑积水。 治疗：经小脑延髓裂入路第四脑室占位切除术 病理：室管膜瘤II级

随访 讨论

讨论：四脑室底肿瘤的处理？手术切除程度对疗效的影响？是否需辅助治疗？术后影像学如何评估是否复发？