主诉 病史

患者，男，7岁，未婚。主因间断性恶心、呕吐1月加重伴头痛10天入院。 患者1个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，几乎每天均有发作，有时一天数次，呕吐物为胃内容物，非喷射状。当地医院反复按“胃病”治疗无明显效果。近10天恶心、呕吐明显加重，并出现头痛，呈阵发性胀痛，尚可忍受。在我院行头颅MRI检查：第四脑室肿瘤。门诊以“第四脑室肿瘤”收入我院。既往体健，无其他相关病史。

查体 辅查

体格检查：指鼻试验、指指试验、轮替试验及跟膝胫试验均欠协调，Romberg征阳性，余神经系统未见明显性体征。 头颅MRI检查：肿瘤位于第四脑室，体积巨大，形状不规则，边界欠清，呈囊实性，偏于右侧，压迫右侧小脑半球、中脑、桥脑、延髓使其变形并移位，第四脑室闭塞继发梗阻性脑积水，肿瘤增强扫描呈不均匀明显强化

诊断 处理

患者在全麻下行“开颅第四脑室肿瘤切除术”。病理诊断：脑膜瘤。

随访 讨论

本例第四脑室间变性室管膜瘤体积巨大，形状不规则，边界欠清，血供丰富，压迫右侧小脑半球及脑干使其变形并移位，第四脑室闭塞继发梗阻性积水，颅内高压症状明显。有效的治疗方法唯有进行手术切除肿瘤，但手术风险大。