主诉 病史

患儿女4岁，家长发现双眼交替斜眼视物2年 患者家长2年前发现其双眼交替斜眼视物，左眼斜眼多见，无重影，无代偿头位，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适。3月前曾门诊就诊，诊断双眼共同性内斜视，验光配镜，斜视无矫正，拟行手术治疗。

查体 辅查

散瞳验光，结果： R+1.75DS/0.50DC*90 L+1.25DS/0.50DC*90 交替遮盖：双眼交替内斜15°（镜），20°（裸），左眼主斜 视野计弧检查 右眼注视： 左眼 远 内15度 ； 近 内20度 左眼注视： 右眼 远 内18度 ； 近 内22度 同视机检查结果：同时知觉片：+12度；他觉斜角：+12度；融合点：无

诊断 处理

双眼共同性内斜视 双眼屈光不正 治疗：全麻下左眼内直肌后退(6mm)

随访 讨论

非屈光性调节性内斜视： 好发于1~4岁，其偏斜与屈光因素无关，屈光状况可以为+1.5~+3D的远视眼或近视眼或正视，AC/A通常大于6，看近的斜视度往往大于看远的斜视度，随着病程推移 ，看近的偏斜可以用调节引出，而非调节视标如手电光则不易引出。处理可短期用缩瞳，主要是配渐进性多焦眼镜，少部分患者可能变成恒定性内斜视，戴静仍不能矫正，做单或双眼内直肌后退，斜视度数较大的做内直肌后退加外直肌缩短。