主诉 病史

龚某某，男，32岁。2014年08月09日初诊 主诉：尿频尿急小便不利4--5年，会阴部抽搐感1年。多方求治乏效。精神差，面色暗，神疲乏力，饮一溲一，平素怕冷，双膝关节甚，且与气候变化有关，腰部酸困，大便正常。舌淡红，舌体胖，苔薄白腻浮黄，根厚，脉沉弦滑。 中医辩证分析： 1.神疲乏力，怕冷，脉沉，当为少阴病四逆汤证 2.会阴部抽搐感，似有气机不畅，结合脉弦，当为少阳病四逆散证。 综合上述，少阴少阳合病，方用四逆汤合四逆散加减： 制附片15 干姜10 炙甘草10 柴胡15 枳壳15 白芍10 茯苓30 白术15 生姜10片 5剂 患者此后9诊，均以四逆汤为基础方，附子用量30克，诸症消失。

诊断 处理

少阴少阳合病

随访 讨论

此案患者前后花费几万元未见效果，几十付中药倒解决问题。案中的六经界定，不出伤寒，我学习的感觉就是：见图。希望同道批评指正。