右肺上叶腺癌一例-医联

主诉病史

患者女 50岁主诉：发现右肺占位2周现病史：患者2周前随单位体检行胸部CT平扫，见右肺上叶高密度分页的团块样肿物，大小约2.3*1.8cm。患者就诊当地医院，当地医院考虑“肿物恶性可能”，建议其手术治疗，患者遂就诊我院，为进一步诊治收入院。既往史：平素身体健康状况一般。2008年患者劳累后出现胸闷胸痛憋气，于外院行冠脉造影见“冠脉血栓形成”（具体不详），予溶栓治疗后上述症状完全缓解。此后口服、消心痛、阿托伐他汀、阿司匹林、倍他乐克至造影术后半年，患者自行停药。患者目前一般情况良好，平地及上楼梯等日常活动不受限，可慢跑数公里

查体辅查

1、头CT：头颅大小形态如常，右侧基底节区级放射冠见片状低密度影，边界清晰，考虑腔隙性脑梗死。肝右叶后上端小囊肿。 2、超声心动图:EF:62%，三尖瓣、二尖瓣少量反流。 3、骨扫描：全身骨显像未见明显异常征象。 4、冠脉CTA：冠脉粥样硬化：前降支近端中度狭窄；第一对角支起始部轻中度狭窄；回旋支重度狭窄、次全堵塞；右冠弥漫性轻度狭窄。2.前降支中段浅表型心肌桥，长约12mm。

诊断处理

1、诊断：右肺上叶腺癌 2、手术名称：VATS右肺上叶切除、纵隔淋巴结清扫术

随访讨论

1、右侧腋前线第7肋间做镜头孔，腋中线第四肋间作小切口4cm，肩胛下角线第7肋间作操作孔 2、探查胸腔无粘连，无胸水，水平裂和斜裂都发育不完全，肿物位于上叶后段胸膜下，表面有胸膜皱缩，直径约2cm。楔形切除送病理为肺腺癌。