右肺上叶腺癌1例-医联

主诉病史

患者，女，57岁主诉：右肺癌术后5月余现病史：201509患者无明显诱因下出现体重下降，遂至我院检查，PET-CT提示：右下肺结节伴FDG代谢增高；右侧胸腔积液，右下肺部分被动性不张。遂于20150928在我院胸外科全麻下行胸腔镜下右上肺楔形切除+右中肺楔形切除+右下肺楔形切除术。术中见：右上叶见灰白肿块，直径1.2cm，黏膜凹陷，术后病理提示：右上叶腺癌（乳头型+腺泡型+微乳头型），右上叶结节，右中叶结节，右下叶结节，肺组织间质内见腺癌浸润。基因检测：ALK有相关易位，EGFR基因无突变。术后在我科行6程AC方案化疗。现患者为求进一步诊治，入我科。患者本次病程中，一般情况可，胃纳、睡眠正常，大小便无殊，体重下降8kg。

查体辅查

查体：患者神清，气平，全身浅表淋巴结未见肿大，皮肤、巩膜未见黄染。颈软，气管居中，甲状腺（-），双肺呼吸音粗，胸部见陈旧性手术疤痕，未及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢及脊柱未见异常。辅查：1、肿瘤标志物检查未见异常；2、上腹部CT、骨三相、头颅MRI，腹部及全身浅表淋巴结超声均无明显转移灶。

诊断处理

诊断：右肺上叶腺癌 pT4NxM0 治疗：完善检查后，评估病情，于20160324起给予培美曲塞单药维持化疗。

随访讨论

该患者术后给予AC方案辅助化疗，以防疾病复发，巩固治疗。现6程化疗后，未见明显转移灶，遂给予单药化疗。定期复查。