主诉 病史

患者，女性，29岁，因“发热、头痛8天”入院。入院前已使用左氧氟沙星针0.5 qd*1周，否认外伤史，无结核病史。

查体 辅查

查体：嗜睡，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力正常，双侧巴氏征阴性。颈抵抗阳性。 辅助检查：输血前抗体阴性。查腰穿示：脑脊液压力350mmHg（在使用甘露醇情况下），脑脊液细胞120/ul，单核50%，脑脊液蛋白80mg/dl，糖和氯稍低。脑脊液未找到隐球菌和抗酸杆菌。胸部CT正常。脑电图示：弥漫性慢波。头颅MRI示：符合脑膜炎改变。

诊断 处理

诊断：脑膜炎（细菌性可能） 治疗：目前给予“头孢他啶”抗感染，甘露醇减轻脑水肿和对症支持治疗。

随访 讨论

该患者入院前已使用左氧氟沙星1周，是否要考虑脑脊液混合细胞反应。该患者是否还要考虑其他性质脑炎。