主诉 病史

患者女，27岁，以“ 停经8个月，胎动4个月，阴道流液2天”为主诉入院，患者月经规律，核实孕周无误，孕期经过顺利，无异常阴道流血及流液病史，唐氏低风险，OGTT正常，2天前无诱因出现阴道间断少量流液，色清，未在意，今日阴道流液稍多，入院。孕1产0，既往健康。

查体 辅查

查体：T：36.5℃,P78次/分，BP：120/78mmHg，心肺未及异常，腹膨隆，胎心140次/分，未及宫缩。内诊：宫颈居中，质软，消失40%，可见少量羊水外溢，色清，无异味，先露儿头，S-4，骨盆未及异常。彩超：双顶径8.8厘米，股骨6.5厘米，羊水深度6.4厘米。血常规及CRP均正常。

诊断 处理

入院诊断：孕1产0妊娠34+1周头位、胎膜早破。入院后监测感染指标及羊水深度，孕35周予催产素引产，分娩一活婴，Apar1分钟、5分钟、10分钟均10分。

随访 讨论

孕34-36+6周的胎膜早破，已接近足月者，90%以上的胎儿肺已经成熟，新生儿发生RDS的概率显著下降，早产儿的成活率接近足月儿，则不宜保胎，孕34-34+6周由于有约5%以上的新生儿会发生RDS，目前国内外学术界对于是否延长孕周至35周尚无统一的意见，建议依据本人状况和意愿及当地医疗水平决定是否期待保胎，但要告知风险。