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胎膜早破
主诉 病史
1患者，女，32岁 2主诉: 孕39+2周，阴道流液1小时 3现病史：0-0-0-0，平时月经规律，15岁，5/28天，量中，痛经（-），LMP:2016-9-13, EDC 2017-6-20，2016-9-20于外院生殖中心植入一枚冻胚，10天后尿HCG证实妊娠，3周后B超提示宫内早孕，轻度早孕反应，否认早期放射线、毒物接触史，孕18周患者自感胎动至今日，孕期16周起在本院规则产前检查，各项指标均在正常范围，孕期无头痛、眼花、端坐呼吸等症状，1小时阴道流液，无见红，无宫缩，为进一步观察诊疗，急诊拟“G1P0，孕39+2周，胎膜早破”收入院 孕期孕妇神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重增加11Kg
查体 辅查
入院妇检：宫高36cm，腹围105cm，骨盆外测量正常，无宫缩，胎心151次/分，胎膜已破，羊水色清，阴道检查：宫口未开，先露S-2。 辅助检查：妇科B超检查：胎头位于耻上，双顶径91mm，头围长329mm，腹围长336mm，股骨长72mm，肱骨长61mm，胎动胎心：佳，胎盘附着于宫底，后壁：分期Ⅲ期，胎盘厚度：35mm，羊水指数：42、46、6、28mm，胎儿颈部未见脐血流信号，脐动脉血流S/D 2.7，RI 0.62，晚孕，单胎，活胎，头位 目前脐动脉阻力正常，I级。
诊断 处理
诊断：1、胎膜早破（G1P0，孕39+2周，单头胎，头位） 2、试管婴儿妊娠状态 治疗：入院后予完善检查，排除禁忌症后行子宫下段横切口破宫产术，术中分娩一男婴，出生体重3075克，身长50厘米，探查双侧卵巢、输卵管外观正常。术后予抗炎、促进宫缩等治疗，患者术后神清，体温正常，双乳不胀，宫底脐下二指，阴道恶露少，色暗红，腹部切口无渗出渗血，予出院。
随访 讨论
讨论：胎膜早破常见并发症：早产、感染及脐带脱垂。 一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。 先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。 保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。 孕龄>36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。若2mg/dl。)应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者，应根据情况作相应处理。
发布于 17-06-18 22:00