主诉 病史

52岁女性患者，高血压5年余，口服降压药控制不佳，发现肌酐升高2周，外院B超检查提示右肾动脉狭窄，无血尿，无少尿尿痛等，无发热腹痛 既往糖尿病病史8年余，口服降糖药，血糖控制可

查体 辅查

体查：神清，热平，心率75bpm，血压163/110mmHg,一般状况可，心肺（-），腹软，无压痛反跳痛，肋脊角无叩击痛，双下肢动脉搏动无明显异常 B超：右肾动脉开口处狭窄 肌酐128 尿蛋白+

诊断 处理

诊断：1、右肾动脉狭窄 2、高血压 3、糖尿病 治疗：给予口服阿司匹林、波立维，行DSA造影+右肾动脉支架植入术，术后造影右肾动脉狭窄消失

随访 讨论

患者考虑为肾动脉狭窄导致药物难以较好控制的高血压。高血压患者中伴有肾动脉狭窄的约占10-20%，多为药物难以控制，波动较大的高血压，此类患者多为动脉粥样硬化及纤维肌性结构不良引起，少数动脉炎患者也会导致肾动脉狭窄。此类继发性高血压在肾动脉狭窄解除后大多可控制较好，轻度的肾功能损害也多有逆转的可能