主诉 病史

主诉：双下肢水肿1月余 病史：患者1月前无明显诱因渐起出现双下肢水肿，伴有腹胀，乏力，无明显胸闷胸痛等症状，遂至当地医院查尿常规示：尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量3118mg，血生化示：白蛋白9g/L。行肾穿，穿刺报告为微小病变（未见单），给予强的松12片口服治疗，患者水肿无明显变化，遂来我院就诊。

查体 辅查

查体：腹微隆，移动性浊音（+），颜面部及双下肢水肿。

诊断 处理

诊断：肾病综合征 肾小球微小病变 主要治疗：给予静滴地塞米松5mg bid，丙种球蛋白2.5g qd，静推尿激酶2wu bid、皮下注射低分子肝素钙针5ku qd抗凝，安体舒通20mg tid、双氢克尿噻25mg tid、托伐普坦7.5mg qd利尿，治疗几日后利尿效果不佳，行CVVH治疗4次，双下肢水肿明显消退，停CVVH治疗，加用利尿合剂，患者情况逐渐好转。

随访 讨论

患者症状好转后出院，院外继续激素及护胃、补钙等对症支持治疗，定期复查尿常规，肝肾功能电解质。