主诉 病史

患者女，19岁，因”颜面部浮肿5天“入院。该患者5天前”咽喉痛“后出现颜面部浮肿，以清晨为重， 伴乏力、纳差，就诊当地门诊，予以”补液“处理后浮肿可稍消退，但第二天浮现，为求进一步诊治就诊我院门诊，查尿常规提示：尿蛋白3+，生化：白蛋白23.5mmol/L，肌酐68.8umol/L，总胆固醇11.3mmol/L，补体C30.69g/L，血沉46mm/h,CRP34mg/ml，拟诊”蛋白尿查因：肾病综合征“收住入院。 其他病史：无高血压病、糖尿病，否认乙肝、心脏疾病。否认既往有肾炎。否认家中有类似家族史。

查体 辅查

入院查体：血压147/75mmHg，颜面浮肿，心肺查体无特殊。余查体均基本正常。 辅查：入院辅查简要基本如下：

诊断 处理

主诊断蛋白尿查因：肾病综合征可能性大 次诊断：低蛋白血症 肾性高血压病 高脂血症。 治疗：青年女性，结合患者上呼吸道感染病史及大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高血压及C3下降等，患者肾病综合征基本可诊断，入院后予以降尿蛋白、补充白蛋白及护肾等处理，并完善肾穿刺活检术，今日病理结果汇报：符合肾小球微小病变，予排除用药禁忌如急性感染、病毒性肝炎及细胞免疫低下、结核等，拟明日开始总量激素+环孢素治疗。

随访 讨论

随访：目前患者仍住院，下步治疗方案为足量激素+环孢素治疗，并密切观察患者激素及环孢素不良反应。 讨论：针对患者的激素用量及环孢素用量应如何调整？需要口服到何时？