主诉 病史

双眼视力下降3+年 患者3+年前无明显诱因出现双眼视力下降，左侧为甚，伴多饮多尿、怕冷易饥，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体抽搐、大小便失禁等，至当地医院眼科就诊，未发现明显异常。1月前患者行头部CT及MRI检查提示“鞍区占位：考虑肿瘤，多系脑膜瘤可能”。

查体 辅查

专科查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，双眼视力下降，左侧为甚，四肢肌力肌张力正常，病理征、脑膜刺激征未引出。 头部CT：鞍区见已结节状高密度影，大小约2.3*2.5cm，边界尚清，其内密度不均，考虑：占位，肿瘤性病变可能；头部MRI：鞍区占位，考虑肿瘤，多系脑膜瘤可能，双侧皮层下白质片状及斑点状信号影，考虑缺血性脱髓鞘改变所致可能。

诊断 处理

诊断：鞍区占位：鞍结节脑膜瘤？ 全麻下行“前中颅底巨大占位病变切除术+视神经减压术”，术中见：前中颅底鞍结节前份见一大小约5×6厘米肿块，质软，边界清晰，血供丰富，肿块突向蝶鞍，垂体受压，并与垂体分界不，双侧海绵窦受累，双侧大脑前动脉、颈内动脉明显受推挤移位，部分被包绕，双侧视神经受压变薄，切除病变后见颈内动脉、大脑前动脉、视神经、垂体柄保护完好。

随访 讨论

术后病理检查提示：鞍结节脑膜瘤（WHO I级），嘱定期复查。