主诉 病史

患者，男，43岁。主因阵发性头痛1年，加重1周入院。 患者1年前无明显诱因出现阵发性头痛，呈钝状，并进行性加重，无恶心及呕吐，无意识丧失及肢体抽搐等不适。未予特殊处理。1周前头痛进一步加重，就诊于当地医院，行头颅CT检查：鞍结节占位性病变，考虑脑膜瘤可能性较大。现为进一步诊治入我院。患病以来，患者意识清楚，精神稍差，睡眠可，无恶心及呕吐等不适，大小便无异常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：一般情况良好，双眼视力粗查正常，言语清，记忆力、定向力正常，四肢深浅感觉正常，双侧病理征（一），余神经系统查体未见明显异常体征。 颅脑CT及MRI增强扫：鞍结节占位性病变，大小约6.0cm x 5.0cm x5.0cm，考虑脑膜瘤可能性较大。

诊断 处理

入院诊断：鞍结节脑膜瘤 治疗：手术治疗

随访 讨论

术后患者恢复良好，术后病例结果显示：鞍结节脑膜瘤（WHOI级）。 神经系统的保护：肿瘤与双侧视神经有粘连。首先自额底至鞍结节处切断肿瘤与脑膜的血供，待肿瘤血运减少后，分块切除大部分肿瘤后，分离肿瘤四周神经血管，尤其双侧视神经、颈内动脉及分支。分离过程中一定要保护供应视神经本身的小动脉。