食管癌根治术后，口咽部、肺、肝转移-医联

主诉病史

患者，男，56岁主诉：食管癌术后4年余，口咽部、肺、肝转移2年余现病史：患者于201104因”进行性吞咽困难“至外院就诊，行钡餐检查提示：食管中段狭窄。遂于20110425至我院胸外科在全麻下行胸腔镜下食管癌根治术，术中见肿瘤位于隆突至下肺静脉水平，未见肿瘤明显外侵，食管床内见数枚肿大淋巴结，术中完整切除肿瘤，胃底与食管行颈部吻合。清扫食管旁及纵隔淋巴结，放置右侧胸腔闭式引流管一根。术后病理提示：食管鳞状腺癌II级，浸润性，大小约2.8*3cm，浸润至外膜。送检淋巴结均未见转移，吻合口及二侧切缘未见累及。术后2周出现吻合口瘘，予以对症治疗后好转。后于我科自20110711起行4程TP方案化疗，同时予以术后放疗。过程顺利。20130228患者PET-CT提示口咽后壁软组织增厚，考虑转移，肝右叶占位，考虑转移，右肺叶外段结节。转移首先考虑。后于门诊行口咽部及肝肿瘤放疗。后于20120428起继续行6程TP方案化疗，化疗后全面评估病情稳定，遂口服替吉奥维持治疗至今。维持治疗期间，定期复查6次，均提示病情稳定。先患者为求进一步检查，入我科。本次发病以来，患者一般情况可，二便无特殊，无明显消瘦。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，胸部皮肤可见陈旧性手术疤痕，双侧呼吸音粗，两肺可闻及少许湿罗音。心率76次/分，律齐，未及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。复查：1、肿瘤标志物正常；2、全身淋巴结B超检查未见肿大，腹部B超未见异常，上腹部CT提示：肝内低密度影，较前相仿；胸部CT见食管癌术后，两肺肺气肿，右肺下叶少许慢性炎症，右肺中叶胸膜下小结节，与20150922片相仿。

诊断处理

诊断：食管癌根治术后，口咽部、肺癌、肝转移（T3N0M1）治疗：患者目前化疗后，复查病情稳定，本次复查未见肿瘤明显进展，遂继续给予替吉奥单药口服维持化疗。

随访讨论

患者疾病进入晚期，但目前一般情况