主诉 病史

左侧腰部疼痛10天余 现病史：患者10天前出现腰部间断性疼痛，无肉眼血尿，无尿痛，尿频，尿急，无腹部疼痛，无发热,逐就诊于当地医院行泌尿系三维超声提示：左肾结石，左输尿管上段结石，左肾积水，同时给予口服排石药物治疗，效果不佳，建议转入上一级医院手术治疗,现患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“左肾输尿管结石，左肾结石，左肾积水”为诊断收入我院。患者病来饮食，睡眠可，大小便无异常，体重无变化。 既往史：发现右肾萎缩20余年，2011年因肾结石于本院行左肾结石PCNL术，患者自诉平素心脏功能较差

查体 辅查

查体：双肾区无肿大，双肾肋下未及，双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区未及明显压痛，膀胱区无明显隆起，叩诊无浊音。 辅助检查：CT：左输尿管上段结石，左肾小结石，左肾积水，右肾萎缩

诊断 处理

诊断：左输尿管上段结石，左肾小结石，左肾积水，右肾萎缩 治疗：腹腔镜左输尿管切开取石术

随访 讨论

术后恢复良好，携带双J管出院 讨论：目前泌尿系结石治疗方法多种多样，外科医生不应该为做手术而做手术，选择适合患者的个体化治疗方案至关重要！