主诉 病史

患者，曾某，女性，27岁，护士 主诉:急起眠少，兴奋，话多，夸大1周。 现病史:患者于2016年2月下旬无明显诱因出现睡眠需求量减少，整夜只睡1--2小时，其余时间表现的精力旺盛，兴奋，话多，滔滔不绝，说到声音嘶哑也不停歇，且不管熟悉不熟悉的人，见到就跟人家讲个不停，言语内容夸大，称“我感觉我的情商，智商都提高了很多，我可以当个领导，我要去挖掘人才，兼并医院。。。。。”，自觉有超能力，称“我能破解所有密码。。。。。。我能一目十行，过目不忘。。。。。我脑子转的太快了，我都想的没办法觉。。。。。。”，话题内容转换明显，见到什么就讲什么，对周围看不顺眼的事情就要去管，如看到医院哪个地方不好，就要去找科室负责人，以训斥的口气跟人家谈话，打断其讲话，会大发脾气，甚至砸一些小东西，工作马虎，同事发现其异常，当即带至本院急诊科，同时通知家属，诊疗后被建议转至我院诊治，门诊拟“躁狂状态”收住入院；患者在2013年10月因考研被父亲阻止，出现心情差，不少语，活动少，整天闭门不出，大部分时间躺在床上，但无消极言行，持续一个月左右自然缓解，而患者平时是个性格开朗的人。 既往史:无特殊。 个人史:胞3行1，其妹妹，弟弟均为211大学毕业，其本身普通大学毕业，一直有想考取211或985大学研究生的心结，自觉没考上，心里有股自卑感。 家族史:无特殊。

查体 辅查

查体:生命征平稳，未及明显异常阳性体征。 精神检查:意识清晰，定向力完整，接触主动，热情，态度傲慢，在病房内指手划脚，要医护人员听她的，自称在“面试”她要的医护人员，思维奔逸，存在夸大妄想，情感高涨，自我感觉非常好，情绪不稳，不顺其时就大脾气骂人，意志力增强，打算多，无自知力，很享受当前的精神状态，医护被动配合。

诊断 处理

诊断：双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 诊断依据:患者在意识清晰，智能无异常情况下出现情感高涨，思维奔逸，意志活动增强，伴有夸大妄想，睡眠需求量减少，既往存在情绪低落表现，总病程3年，此次病程1周，呈间歇性，缓解期完全正常，此次社会功能及现实检验能力严重受损，达到需要住院的程度。 治疗:入院后予以丙戊酸钠缓释片0.5bid，喹硫平逐渐加量至0.3bid稳定情绪，劳拉西泮片1mg qn改善睡眠。

随访 讨论

患者在治疗1周后病情明显改善，情绪明显平稳，言语量减少，睡眠改善明显，但仍有夸大观念，2周后病情改善基本达到临床痊愈状态，因患者本身是医护人员，在病情稍有改善时就积极配合治疗。2周后出院，患者因在工作岗位上发病，后辞职回家。虽然情感障碍在精神科是常见疾病，可因是精神疾病，即便是医护人员打内心里难以完全接受，想想那些不是医护人员的患者和家属，就知道精神科还有很长的路要走。什么时候人文关怀真正在全社会普及了，深入人心了，那就和谐了。