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躁狂症
主诉 病史
【一般资料】 男性,46岁 【主诉】 易激动，兴奋，言语夸大半年余代诉 【现病史】 约半年前，患者无明显诱因出现精力旺盛，易激动，兴奋，和人聊天爱争论，争强好胜，与人发生言语冲突，言语夸大，等症状，当时无其他不适感，无情绪低落，生活懒散，等症状，未在意，半年来，上述症状持续存在，患者经常在周围人面前夸大自己，话语较多，整日精力旺盛，情绪高涨，夜间睡眠少，性欲强烈，为诊治家属带来我院就诊，门诊检查后以“躁狂症”收住院，发病以来饮食好睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 【既往史】 既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。
查体 辅查
【查体】 T:36.4℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。精神科检查：自动体位，两眼有神，情绪高涨，易激动，对答如流，思维敏捷，反应较快，容易抢答，自我评价较高，爱与人攀比，认知度良好，无情绪低落，生活无趣，无动力等，无妄想，幻觉等，神经系统查体正常
诊断 处理
【鉴别诊断】 双向障碍：双向情感障碍是躁狂和抑郁障碍的两种相互转换的情感障碍，患者病史中未出现抑郁障碍；精神分裂症，有幻觉，妄想，患者一般认知不全，此患者无上述症状。 【诊治经过】 入院后给予心理疏导治疗，另外口服情感稳定剂丙戊酸镁缓释片，抗精神病药物奥氮平10mg，一日一次口服，给予小牛血清去蛋白保护脑组织，睡前劳拉西泮口服等治疗。
发布于 19-10-08 17:04
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