主诉 病史

主诉、病史：腹胀、乏力5年，间断呕血、黑便4年，加重1天，4年前患者进食生硬食物后出现呕血，黑便，诊断为肝硬化时代长期 食管胃底静脉曲张。后多次出现出血，1天前患者进食米饭后出现黑便，后共出现三次暗红色血便，同时伴有头晕、心悸，乏力，腹胀等不适，患者有糖尿病病史2年，血糖控制尚可，近半月体重下降约2公斤。

查体 辅查

体格检查：四测正常，重度贫血貌，全身皮肤黏膜，甲床，口唇苍白，无出血点，腹部膨隆，上腹部可触及压痛，无反跳痛，未触及腹部包块 辅助检查：血常规：红细胞1.96×1012/L，血红蛋白51.0g/L，血小板59×109/L，血糖 7.92mmol/L，白蛋白 24.5g/L，血钾3.37mmol/L,大便常规：潜血阳性

诊断 处理

诊断：肝硬化食管胃底静脉曲张 重度贫血 治疗：入院后给予泮托拉唑针80㎎泵入抑酸，生长抑素3㎎泵入 降低门静脉压力；入院第1、2天给予红细胞悬液2个单位输注，复查血常规红细胞2.65×1012/L，血红蛋白73.4g/L，血小板59×109/L，贫血较前明显好转。第4天行胃镜下食道胃底静脉曲张套扎硬化术，术后继续给予抑酸，降低门脉压力等对症治疗，术后第2天停用生长抑素，同时给予肠外营养支持补液治疗。住院10天后患者好转出院。

随访 讨论

随访、讨论：食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放，单纯药物止血效果差，内镜下血管套扎，为最常用的止血方法。