主诉 病史

患者以面部疼痛一个月为主诉入院。患者女性，四十五岁。一个月前无诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样，性质较剧烈，难以忍受并影响日常生活。来我院就诊诊断为三叉神经痛，行头部核磁共振检查后提示颅内占位病变。既往健康。

查体 辅查

查体:神志清楚，语言流利。双侧瞳孔等大正圆直径3.0毫米，光反射灵敏。右侧面部有扳机点，触之诱发疼痛。额纹对称，口角居中。听力粗测正常。声音无嘶哑，饮水无呛咳。颈软，四肢肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断:继发三叉神经痛，三叉神经鞘瘤。患者完善术前准备以后，择期行cpa入路，三叉神经鞘瘤切除术。术后患者恢复良好。

随访 讨论

三叉神经痛是临床上较为常见的疾病，多数为原发性三叉神经痛，口服卡马西平治疗，如果效果不佳，可以采取显微血管减压术。如果继发于神经鞘瘤需要手术切除肿瘤，往往需要较大的切口和不同的入路。故术前判定疼痛原因十分必要。