主诉 病史

患者老年男性，72岁，以“检查发现右肾占位2月”之主诉入院。平日无体检意识，意外摔倒，CT平扫:胸12、腰1椎骨裂，意外发现右肾占位。

查体 辅查

患者自觉无特殊不适症状，一般术前检查均正常，既往高血压病史20年，平素口服消苯地平缓释片血压平稳。肾动态提示：左肾GFR25.23ml/min右肾GFR22.54ml/min。左肾代偿功能不佳。

诊断 处理

右肾肿瘤，高血压3级 患者给予行后腹腔镜下右肾肿瘤剜除术，术中阻断时间8分钟，手术顺利，术后恢复良好。病理提示：肾透明细胞癌。

随访 讨论

患者意外摔伤检查，歪打正着意外发现右肾肿瘤，用家属的话讲属于：不幸中的万幸。这也正说明了规范的健康体检的重要性。另一方面提示在临床工作中，诊疗思路的缜密和整体意识。在分科越来越专的当下，应注重全科系统的培训和经验积累。患者老年男性右肾上极腹侧肿瘤，大小约2.1*2.3cm，双肾GFR均较差，是腹腔镜下肾肿瘤剜除的最佳适应证。